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盐酸左氧氟沙星胶囊说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用严禁用于食物和饲料加工忠言:在所有年岁组中,氟喹诺酮类药物,包括盐酸左氧氟沙星可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增添�!!!T谕ǔ�60岁以上的晚年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中,这个风险进一步增添�!!!�氟喹诺酮类药物,包括盐酸左氧氟沙星可使重症肌无力患者的肌无力恶化�!!!Sψ柚挂阎刂⒓∥蘖κ返幕颊呤褂醚嗡嶙笱醴承��!!!�【药品名称】通用名称:盐酸左氧氟沙星胶囊商品名称:立凡迪英文名称:Levofloxacin Hydrochloride Capsules汉语拼音:Yansuan Zuoyangfushaxing Jiaonang【成份】化学名称:(—)-(S)- 3-甲基-9-氟-2,3-二氢-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H–吡啶并[1,2,3-de]-[1,4]苯并噁嗪-6-羧酸盐酸盐一水合物�!!!�其化学结构式:
【性状】本品为硬胶囊,内容物为白色或类白色粉末�!!!�【顺应症】适用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统熏染,包括纯粹性、重大性尿路熏染、细菌性前线腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)�!!!�2.呼吸道熏染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管熏染急性爆发及肺部熏染�!!!�3.胃肠道熏染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致�!!!�4.伤寒�!!!�5.骨和枢纽熏染�!!!�6.皮肤软组织熏染�!!!�7.败血症等全身熏染�!!!�【规格】0.1g(按C18H20FN3O4计)【用法用量】口服�!!!� 成人常用量:1.支气管熏染、肺部熏染:一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程7~14日�!!!�2.急性纯粹性下尿路熏染:一次0.1g,一日2次,疗程5~7日;;重大性尿路感染:一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程为10~14日�!!!�3.细菌性前线腺炎:一次0.2g,一日2次,疗程为6周�!!!�成人常用量为一日0.3~0.4g,分2~3次服用,如熏染较重或熏染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌熏染的治疗剂量也可增至一日0.6g,分3次服�!!!�【不良反映】本品为盐酸左氧氟沙星,其活性成份为左氧氟沙星,文献报道的左氧氟沙星的相关情形如下:1.严重的和其他主要的不良反映下述严重和其他主要的不良反映在【注重事项】中详细说明:肌腱炎和肌腱断裂、重症肌无力恶化、超敏反映、其他严重和有时致命的反映、肝毒性、中枢神经系统效应、难辨梭菌相关性腹泻、周围神经病、QT间期延伸、儿科患者中的肌肉骨骼疾病、血糖杂乱、光敏感性/光毒性和耐药细菌爆发�!!!�据报告,使用喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)可能导致结晶尿和管型尿�!!!R虼�,关于接受左氧氟沙星治疗的患者,应当维持适当的水化,以防止形成高度浓缩尿�!!!�2.临床试验履历由于临床试验在差别的条件下完成,在临床试验中视察到的一种药物的不良反映率不可直接和其他药物在临床试验中的不良反映率相较量,且未必反映在现实应用中的不良反映率�!!!�下面形貌的数据,反映了29个Ⅲ期临床试验的7537名患者对左氧氟沙星的综合袒露�!!!Q芯咳巳浩骄晁晡�50岁(约74%的人群<65岁),其中50%为男性,71%为白种人,17%为黑种人�!!!;;颊哂捎诠婺F毡榈难拘约膊《邮茏笱醴承侵瘟疲ò菁秤χⅲ��!!!;;颊呓邮艿淖笱醴承羌亮课�750 mg逐日一次、250 mg逐日一次、或500 mg逐日1或2次,疗程通常为3~14天,平均疗程为10天�!!!�不良反映的总爆发率、类型和漫衍在使用左氧氟沙星 750 mg逐日一次、250 mg逐日一次、或500 mg逐日1或2次的患者中类似�!!!W芄灿�4.3%的患者由于不良药物反映而停用左氧氟沙星,在接受250 mg和500 mg逐日剂量的患者中,这个比例为3.8%;;在接受750 mg逐日剂量的患者中,这个比例为5.4%�!!!T诮邮�250 mg和500 mg逐日剂量的患者中最常见的导致停药的药物不良反映为胃肠道反映(1.4%),主要为恶心(0.6%)、吐逆(0.4%)、头晕(0.3%)和头痛(0.2%)�!!!T诮邮�750 mg逐日剂量的患者中最常见的导致停药的不良药物反映为胃肠道反映(1.2%),主要为恶心(0.6%)、吐逆(0.5%)、头晕(0.3%)和头痛(0.3%)�!!!�在下表(表1和表2)中划分枚举了爆发于≥1%的接受左氧氟沙星治疗的患者中的不良反映,以及爆发于0.1至<1% 接受左氧氟沙星治疗的患者中的不良反映�!!!W畛<牟涣挤从常ā�3%)为恶心、头痛、腹泻、失眠、便秘和头晕�!!!�表1:在左氧氟沙星临床试验中报告的常见(≥1%)不良反映系统/器官分类
不良反映
%(N=7537)
熏染及侵染类疾病
念珠菌病
1
精神病类
失眠
4 a
种种神经系统疾病
头痛
6
头晕
3
呼吸系统、胸及纵隔疾病
呼吸难题
1
胃肠系统疾病
恶心
7
腹泻
5
便秘
3
腹痛
2
吐逆
2
消化不良
2
皮肤及皮下组织类疾病
皮疹
瘙痒2
1生殖系统及乳腺疾病
阴道炎
1b
全身性疾病及给药部位种种反映
水肿
注射部位种种反映
胸痛1
1
1注:a. N = 7274;;b. N=3758(女性)�!!!�表2:左氧氟沙星临床试验中报告的较不常见(0.1至1%)的不良反映(N=7537)系统/器官分类 不良反映
熏染和侵染
生殖器念珠菌病
血液及淋巴系统疾病
血虚、血小板镌汰症、粒细胞镌汰症
免疫系统疾病
过敏反映
代谢及营养类疾病
高血糖症、低血糖症、高血钾症
精神病类
焦虑、激动、意识庞杂、抑郁、幻觉、梦魇、睡眠障碍a、厌食
种种神经系统疾病
颤抖、惊厥、感受庞杂、眩晕、高张力、运动太过、步态异�!!�、嗜睡a、晕厥
呼吸道、胸部和纵隔疾病
鼻衄
心脏器官疾病
心脏停搏、心悸、室性心动过速、室性心律不齐
血管疾病
静脉炎
胃肠系统疾病
胃炎、口炎、胰腺炎、食管炎、胃肠炎、舌炎、假膜性/难辨梭菌结肠炎
肝胆系统疾病
肝功效异�!!�、肝酶增添、碱性磷酸酶增添
皮肤及皮肤软组织组织疾病
荨麻疹
种种肌肉骨骼及结缔组织疾病
枢纽痛、肌腱炎、肌痛、骨痛
肾脏及泌尿系统疾病
肾功效异�!!�、急性肾功效衰竭
注:a. N = 7274�!!!�在使用多次给药治疗的临床试验中,注重到在接受喹诺酮类抗生素,包括左氧氟沙星治疗的患者中,泛起眼科异常,包括白内障和晶状体多发点状斑片�!!!O衷谏形唇ㄉ枰┪锖驼庑┦挛竦牧��!!!�3.上市后监测下表(表3)枚举了左氧氟沙星获得上市批准之后在使用中鉴别的不良反映�!!!S捎谡庑┓从呈谴邮课幢氐娜巳褐凶跃醣ǜ娴�,有时无法可靠地评价这些事务的爆发率,或建设药物袒露与这些事务的因果关系�!!!�表3:上市后药物不良反映报告系统/器官分类
不良反映
血液及淋巴系统疾病
全血细胞镌汰症、再生障碍性血虚、白细胞镌汰症、溶血性血虚、嗜酸性粒细胞增多症
免疫系统疾病
过敏反映,有时致命,包括:过敏反映/过敏样反映、过敏性休克、血管神经性水肿、血清病
精神病类
精神病、偏执狂、个体报告的自杀未遂和自杀想法
种种神经系统疾病
重症肌无力恶化 、嗅觉损失、味觉损失、嗅觉异�!!�、味觉障碍、周围神经病、个体报告的脑病、脑电图(EEG)异�!!�、发声难题
眼器官疾病
视觉障碍,包括复视、视觉迅速度减退、视物�:�、暗点
耳及迷路类疾病
听觉减退、耳鸣
心脏器官疾病
个体报告的尖端扭转型室性心动过速、心电图 QT间期延伸、心动过速
血管疾病
血管舒张
呼吸道、胸部和纵隔疾病
个体报告的过敏性肺炎
肝胆系统疾病
肝衰竭(包括致命病名)、肝炎、黄疸
皮肤及皮肤软组织疾病
大疱性皮疹,包括:Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死、多形性红斑、光敏/光毒性反映、白细胞破碎性血管炎
种种肌肉骨骼及结缔组织疾病
肌腱断裂、肌损伤,包括断裂、横纹肌消融
肾脏及泌尿系统疾病
间质性肾炎
全身疾病和给药部位情形
多器官衰竭、发热
种种检查
凝血酶原时间延伸、肌酶增添
【禁忌】对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用�!!!�【注重事项】本品为盐酸左氧氟沙星胶囊,其活性成份为左氧氟沙星,文献报道的左氧氟沙星的相关情形如下:1.肌腱炎和肌腱断裂所有年岁组患者,使用包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素举行治疗的患者可能爆发肌腱炎和肌腱断裂的危险性增添�!!!W畛<牟涣挤从嘲ˋchilles 跟腱,并且Achilles 跟腱需要手术修补�!!!R延斜ǖ辣⒓‰煅缀王萜扑榈牟课话绮�、手、二头肌、拇指和其他部位的肌腱�!!!�60岁以上者,或同时使用糖皮质激素,或接受肾脏、心脏和肺脏移植者爆发氟喹诺酮相关的肌腱炎和肌腱断裂的危险性进一步增添�!!!3四晁旰褪褂锰瞧ぶ始に�,能引起肌腱断裂危险性增添的因素还包括强烈的体力活动、肾衰竭和以往有类风湿枢纽炎等肌腱损害者�!!!R延斜ǖ牢奚鲜鑫O找蛩乇4娴幕颊呤褂梅低嘁鹆思‰煅缀图‰於狭��!!!S靡├讨谢蛴靡┛⑹潞罂梢员⒓‰於狭�,已有用药竣事后数月爆发肌腱断裂的报道�!!!H羰腔颊叻浩鹛弁�、水肿、炎症或肌腱断裂应停用左氧氟沙星,一发明有肌腱炎或肌腱断裂的症状应连忙建议患者休息,并联系他们的医疗服务职员思量换用非喹诺酮类药物治疗�!!!�2.重症肌无力恶化包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素会引起神经肌肉阻断,可能使重症肌无力患者的肌无力恶化�!!!0ㄩ婷托枰ㄆС衷谀诘纳鲜泻笱现夭涣际挛�,和重症肌无力患者使用氟喹诺酮类有关�!!!W柚挂阎刂⒓∥蘖κ返幕颊呤褂米笱醴承��!!!�3.超敏反映使用包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素举行治疗的患者无意会爆发严重的、有时甚至是致命性的超敏和/或过敏反映,这些反映多爆发在第一次用药后�!!!R恍┓从晨赡芑岚橛行难苄孕橥�、低血压/休克、癫痫爆发、意识损失、麻刺感、血管神经性水肿(包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀)、气道壅闭(包括支气管痉挛、气促及急性呼吸拮据)、呼吸难题、荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反映�!!!T谑状畏浩鹌ふ罨虺舴从橙魏纹渌⒆词庇αψ柚故褂米笱醴承��!!!Q现氐募毙猿舴从承枋褂蒙錾舷偎赜枰灾瘟�,同时凭证临床需要接纳其他苏醒步伐如吸氧、静脉补液、使用抗组胺剂、皮质类固醇、升压胺类药及气道处理�!!!�4.其他严重有时致命的不良反映使用包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素举行治疗的患者在少少数情形下会爆发严重的、有时甚至是致命的不良反映,这些不良反映有些属于超敏反映,有些病因不明�!!!U庑┎涣挤从晨梢院苎现�,通常爆发在多次用药后�!!!A俅蔡逑职ㄏ率銮樾蔚囊恢只蚨嘀�:● 发热、皮疹或严重的皮肤反映(例如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑)�!!!�● 血管炎、枢纽痛、肌痛、血清病�!!!�● 过敏性肺炎�!!!�● 间质性肾炎、急性肾功效不全或肾衰�!!!�● 肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭�!!!�● 血虚,包括溶血性血虚和再生障碍性血虚、血小板镌汰症,包括血栓性血小板镌汰性紫癜、白细胞镌汰症、粒细胞缺乏症、全血细胞镌汰症和/或其他血液病�!!!�在首次泛起皮疹或其他超敏反映症状时应连忙阻止用药并接纳响应的支持步伐�!!!�5.肝毒性已收到接受左氧氟沙星治疗的患者泛起严重肝毒性(包括急性肝炎和致命事务)的上市后报告�!!!T诙粤杓�7,000名患者的临床试验中,未发明严重药物相关性肝毒性的证据�!!!Q现馗味拘酝ǔT谧钕戎瘟坪�14天内泛起,在大大都病例中,泛起在最先治疗6天内�!!!4蠖佳现馗味拘圆±牍粑薰��!!!4蟠蠖贾旅缘母味拘员ǜ婕谀晁辍�65岁的患者,大大都与超敏无关�!!!H羰腔颊叻浩鸶窝椎奶逭骱椭⒆�,应当连忙阻止使用左氧氟沙星�!!!�6.中枢神经系统影响曾有使用包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素的患者泛起惊厥和中毒性精神病的报道�!!!`低嗫股匾部梢缘贾侣谘股吆椭惺嗌窬低炒碳ぶ⒆�,从而引起震颤、躁动、焦虑、头晕、意识�:�、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠,少少数情形还可导致患者爆发自杀的念头或行动�!!!I鲜龇从晨赡芑嵩诘谝淮斡靡┖蠓浩��!!!H羰鞘褂米笱醴承堑幕颊叻浩鹫庑┓从�,应连忙停药,并接纳适当的治疗步伐�!!!S肫渌低嗫股叵嗤�,如已知或嫌疑患者患有容易爆发癫痫或癫痫爆发阈值降低(例如严重的脑动脉硬化、癫痫)的CNS疾病或保存其他危险因素而容易爆发癫痫或癫痫爆发阈值降低(例如使用某些药物举行治疗、肾功效不全)的患者应慎用左氧氟沙星�!!!�7.难辨梭菌相关性腹泻据报告,险些所有的抗生素(包括左氧氟沙星)均有可能引起难辨梭菌相关性腹泻(CDAD),严重程度可由轻度腹泻到致命性肠炎�!!!??股刂瘟瓶梢愿谋浣岢Φ恼>�,使难辨梭菌大宗滋生�!!!D驯嫠缶梢员⒍舅谹和毒素B,进而增进CDAD的爆发�!!!S捎谘静∶目咕瘟颇岩云鹦Р⑶铱赡苄枰岢η谐踔瘟�,产超毒素的难辨梭菌菌株可以增添该病的发病率和殒命率�!!!9赜谑褂每股睾蠓浩鸶剐旱乃谢颊哂λ剂緾DAD�!!!>荼ǜ�,CDAD泛起在使用抗生素2个月后,因此有须要仔细询问病史�!!!�若是嫌疑或者已经确诊CDAD,则需要阻止不直接针对难辨梭菌的抗菌治疗�!!!F局ち俅残枰傩泻鲜实囊禾搴偷缃橹手卫�、增补卵白、给予抗难辨梭菌治疗以及举行手术治疗评价�!!!�8.外周神经病变使用包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗生素举行治疗的患者罕有泛起感受神经或感受运动神经轴突的多神经元病,病变可累及细小轴突和/或大型轴突,导致感受庞杂、感受缓慢、触物痛感和无力�!!!H羰腔颊叻浩鹕窬〉闹⒆慈缣弁�、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力或其他感受庞杂如轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常时,应连忙阻止使用左氧氟沙星以免开展为不可逆性损伤�!!!�9.QT间期延伸包括左氧氟沙星在内的某些氟喹诺酮类抗生素可以使心电图的QT间期延伸,少数患者可以泛起心律失常�!!!I鲜泻蠹嗖馐贝跃醣ǜ娼邮馨ㄗ笱醴承窃谀诘泥低嗫股刂瘟频幕颊叻浩鸺舛伺ぷ褪宜俚幕颊哂惺��!!!R阎猀T间期延伸的患者,未纠正的低血钾患者及使用IA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)和Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物的患者应阻止使用左氧氟沙星�!!!M砟昊颊吒菀滓鹨┪锵喙氐腝T间期的影响�!!!�10.儿科患者中的肌肉骨骼疾病和动物中的枢纽病效应在儿科患者(≥6个月)中,左氧氟沙星仅适用于炭疽吸入(袒露后)的�;;��!!!:捅日障啾�,在接受左氧氟沙星的儿科患者中视察到肌肉骨骼疾��!!!(枢纽痛、枢纽炎、肌腱病症和步态异常)发病率的增添�!!!�在未成年的大鼠和狗中,口服和静脉给予左氧氟沙星导致骨软骨病的增添�!!!9赜诮邮茏笱醴承堑奈闯赡旯烦兄厥嗯Φ淖橹±硌Ъ觳橄允颈4嫒砉堑某中鹕��!!!F渌低嘁┪镆部稍诙喔鑫镏值奈闯赡甓镏斜⒊兄厥嗯嗨频拿永�,以及枢纽病的其他体征�!!!�11.血糖杂乱与其他氟喹诺酮类抗生素相同,曾有关于血糖杂乱如症状性高血糖和低血糖的报道,这种情形多爆发于同时口服降糖药(如优降糖/格列本脲)或使用胰岛素的糖尿病患者�!!!R虼斯赜诖死嗷颊�,建议应亲近监测其血糖转变情形�!!!H羰腔颊咴诮邮茏笱醴承侵瘟剖狈浩鸬脱欠从�,应连忙阻止使用左氧氟沙星并接纳适当的治疗步伐�!!!�12.光敏感性/光毒性使用氟喹诺酮类药物可能导致日光或紫外光袒露后中度至重度的光敏感性/光毒性反映,后者可能体现为袒露于光照部位(典范者包括面部,颈部V区,前臂伸侧,手背)的太过的日晒反映(例如晒伤、红斑、渗透、水泡、大疱、水肿)�!!!R虼�,应当阻止太过袒露于上述光源�!!!H羰潜⒐饷舾行�/光毒性则应停药�!!!�13.耐药菌的爆发在尚未确诊或高度嫌疑细菌熏染以及不切合预防顺应症的情形下开左氧氟沙星处方并不会为患者带来益处,并可增添爆发耐药菌的风险�!!!�【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但对孕妇用药举行的研究尚无明确结论�!!!<诒疽┛梢鹞闯赡甓锸嗯Σ”�,故孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳�!!!�【儿童用药】本品在婴幼儿及18岁以下青少年的清静性尚未确定�!!!5酒酚糜谑钟琢涠锸�,可致枢纽病变�!!!R虼瞬灰擞糜�18岁以下的小儿及青少年�!!!�【晚年用药】晚年患者常有肾功效减退,因本品部分经肾倾轧,需减量应用�!!!�【药物相互作用】1. 尿碱化剂可减低本品在尿中的消融度,导致结晶尿和肾毒性�!!!�2. 喹诺酮类抗菌药与茶碱类适用时可能由于与细胞色素P450连系部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除显着镌汰,血消除半衰期(t1/2β)延伸,血药浓度升高,泛起茶碱中毒症状,如恶心、吐逆、震颤、担心、激动、抽搐、心悸等�!!!1酒范圆杓畹拇凰溆跋旖闲�,但适用时仍应测定茶碱类血药浓度和调解剂量�!!!�3.本品与环孢素适用,可使环孢素的血药浓度升高,必需监测环孢素血浓度,并调解剂量�!!!�4.本品与抗凝药华法林适用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但适用时也应严密监测患者的凝血酶原时间�!!!�5.丙磺舒可镌汰本品自肾小管渗透约50%,适用时可因本品血浓度增高而爆发毒性�!!!�6.本品可滋扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除镌汰,血消除半衰期(t1/2β)延伸,并可能爆发中枢神经系统毒性�!!!�7.含铝、镁的制酸药、铁剂均可镌汰本品的口服吸收,不宜适用�!!!�8.本品与非甾体类抗炎药芬布芬适用时,偶有抽搐爆发,因此不宜与芬布芬适用�!!!�【药物过量】未举行该项实验且无可靠参考文献�!!!�【药理毒理】本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对大都肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性�!!!6越鸹粕咸亚蚓�、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差�!!!�本品为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍�!!!F渥饔没剖峭ü种葡妇鶧NA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌殒命�!!!�【药代动力学】口服后吸收完全,单剂量口服0.2g后,血药峰浓度(Cmax)约为1.6mg/L,达峰时间(Tmax)约为1小时�!!!Q胨テ冢╰1/2β)约为6小时�!!!B寻琢德试嘉�30%~40%�!!!�本品吸收后普遍漫衍至各组织、体液,在扁桃体、前线腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1~2.1之间�!!!�本品主要以真相自肾渗透,在体内代谢甚少�!!!??诜�48小时内尿中倾轧量约为给药量的80%~90%�!!!1酒芬哉嫦嘧苑啾阒星阍倭�,给药后72小时内累积倾轧量少于给药量的4%�!!!�【贮藏】遮光,密封生涯�!!!�【包装】铝塑泡罩包装,10粒/板;;纸盒包装,1板/盒�!!!�【有用期】24个月【执行标准】《中国药典》2015年版 二部【批准文号】国药准字H20010614【生产企业】企业名称:亚洲必赢生产地点:沈阳市浑南新区新络街6号邮政编码:110179电话号码:024-23786260 23786261传真号码:024-23786263网 址:www.hongqipharma.com
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